Mengetahui Kanker Paru-Paru sedari Dini

Mengetahui Kanker Paru-Paru sedari Dini, Kanker paru-paru adalah kanker paling umum kedua di AS, dan pembunuh kanker paling mematikan. Pada tahun 2020, diperkirakan 135.720 orang akan meninggal karena penyakit ini – lebih banyak dari gabungan kanker payudara, usus besar dan prostat.

Saya tidak akan pernah lupa bertemu dengan pasien kanker paru-paru stadium lanjut baru yang menanyakan apakah diagnosis mereka dapat dibuat lebih awal, ketika pengobatan akan lebih mungkin berhasil.

Mengetahui Kanker Paru-Paru sedari Dini

Pada tahun 2009, ketika saya mulai berlatih onkologi toraks, tidak ada tes skrining yang disetujui untuk kanker paru-paru.

Harapan untuk deteksi dini dan pencegahan kematian datang pada tahun 2011 dengan diterbitkannya National Lung Screening Trial (NLST). Ini adalah uji klinis acak pertama yang menunjukkan manfaat kematian akibat kanker paru-paru untuk skrining paru-paru, menggunakan pemindaian computerized tomography (LDCT) dosis rendah tahunan untuk pasien yang lebih tua dengan riwayat merokok yang signifikan.

Hal ini menyebabkan rekomendasi Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) 2014 untuk skrining kanker paru-paru. USPSTF merekomendasikan pemindaian LDCT tahunan untuk menyaring orang-orang yang memenuhi kriteria tertentu: riwayat merokok 30 bungkus per tahun (merokok satu bungkus rokok per hari selama 30 tahun atau setara); menjadi perokok aktif atau mantan perokok yang berhenti dalam 15 tahun terakhir; dan usia 55-80 tahun.

Sejak publikasi NLST, uji klinis acak tambahan yang dilakukan di Eropa (percobaan NELSON, diterbitkan dalam New England Journal of Medicine pada Februari 2020) juga telah menunjukkan penurunan kematian akibat kanker paru-paru terkait dengan skrining pasien yang lebih muda (usia 50 hingga 74 tahun) bertahun-tahun dan dengan riwayat merokok paket-tahun yang lebih rendah.

Berdasarkan percobaan ini dan informasi pemodelan lainnya, USPSTF mengeluarkan pedoman skrining kanker paru-paru baru pada Maret 2021 untuk memasukkan orang berusia 50 hingga 80 tahun, serta perokok saat ini dan mantan perokok dengan setidaknya riwayat merokok 20 bungkus setahun. Untuk mantan perokok, kriteria kelayakan skrining tetap menjadi tanggal berhenti dalam 15 tahun terakhir.

USPSTF memperkirakan bahwa mengikuti pedoman baru dapat menyebabkan pengurangan 13% lebih besar dalam kematian akibat kanker paru-paru dibandingkan dengan pedoman sebelumnya.

Pedoman baru dapat mempersempit kesenjangan rasial sehubungan dengan kelayakan penyaringan

Selain memperkuat manfaat skrining dengan memperluas skrining ke pasien yang lebih muda dengan riwayat merokok yang lebih ringan, pedoman yang diperbarui juga dapat membantu menghilangkan perbedaan ras dalam kelayakan skrining.

Orang kulit hitam di AS memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker paru-paru daripada orang kulit putih, dan perbedaan risiko ini terjadi pada tingkat merokok yang lebih rendah. Dengan memperluas kriteria skrining, lebih banyak orang memenuhi syarat untuk skrining, tetapi peningkatan kelayakan diperkaya pada wanita kulit hitam dan non-Hispanik.

Ini tentu saja merupakan langkah ke arah yang benar. Tetapi perlu dicatat bahwa tingkat skrining LDCT pada pasien yang memenuhi syarat telah rendah (tetapi perlahan meningkat) sejak pedoman skrining paru awal disetujui enam tahun lalu.

Harapan saya dengan kriteria kelayakan yang diperluas untuk skrining paru adalah bahwa kita dapat memperbarui dorongan untuk menyaring semua pasien yang memenuhi syarat, dan melanjutkan pendidikan yang diperlukan dari dokter dan pasien untuk memasukkan skrining paru ke dalam perawatan kesehatan rutin.

Timbang risiko dan manfaat skrining kanker paru-paru

Ketika saya berbicara dengan rekan kerja dan pasien tentang skrining kanker paru-paru, salah satu pertanyaan yang paling sering saya terima adalah tentang kerugian dari skrining dan bagaimana mengevaluasi risiko dan manfaat.

Jawaban saya adalah mempertimbangkan kesediaan mereka untuk menjalani pengobatan kuratif seperti operasi paru-paru atau pengobatan radiasi. Untungnya, sekarang ada beberapa pilihan pengobatan yang tersedia untuk sebagian besar pasien dengan kanker paru-paru.

Ada risiko lain yang perlu dipertimbangkan. Misalnya, skrining membawa kemungkinan hasil positif palsu yang dapat menyebabkan pemindaian yang tidak perlu, atau bahkan biopsi atau pembedahan. Biopsi atau pembedahan untuk penyakit non-kanker jarang terjadi, tetapi dapat terjadi. Juga, terkadang ada komplikasi dari suatu prosedur. Mengetahui risiko sebelum memulai proses penyaringan adalah penting.

Sumber: Swab Test